長野市男女共同参画センター「防災講演会〜地域力・防災力を高めるために」申込書◆
講座名
防災講演会〜地域力・防災力を高めるために
開催日時
令和6年12月1日（日）10:00-12:00
会場
勤労者女性会館しなのき 音楽室（４階）
申込期限
開催日の１週間前（令和６年11月23日（土））
まで
定員
30人
※申込期間期限を過ぎてのネットからの申し込みは無効となります。
※メールアドレスは正確にご記入願います。
※半角カタカナの使用はできませんのでご注意ください。
※「*」印の項目は必須項目となりますので、必ず入力してください。
【お申込者】
お名前*
（全角）
ふりがな*
（全角）
年代*
10代
20代
30代
40代
50代
60代以上
お客様属性*
長野市在住の方
地区名
長野市にお勤めの方
会社名
（全角）
長野市外に在住の方は、長野市の勤務先をご記入ください。
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備考
【託児希望】
子供のおなまえ
「ひらがな」でお願いします。
子供の生年月日
令和2年4月1日など
本申込書では、
長野市男女共同参画センター「防災講演会〜地域力・防災力を高めるために」
を申し込むこととなります。
個人情報の取扱について
ご記入いただいた住所やE-mailアドレスなどは、施設の運営やそれに付随する事務連絡業務に利用させていただきます。長野市男女共同参画センターの指定管理者である、協同組合長野シーアイ開発センター（個人情報保護管理者 代表理事 TEL026-234-1239）が、責任を持って管理し、第３者へ譲渡することはありません。また、必須事項をご記入いただけない場合は十分な対応ができないことがあります。
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